Propósito
El ácido hialurónico intraarticular (IA) (HA) se considera una alternativa más segura a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales (AINE) y los opioides para la osteoartritis de rodilla (OA). Una revisión reciente planteó preocupaciones potenciales de seguridad sobre HA, lo que justifica una revisión más a fondo de los resultados de seguridad. Examinamos los riesgos de HA en comparación con IA placebo e investigamos si los riesgos varían entre las preparaciones individuales de HA.
Métodos
Se realizaron búsquedas en todas las bases de datos relevantes desde el inicio hasta octubre de 2015 y se buscaron datos no publicados. Se incluyeron todos los ensayos de OA de rodilla que compararon cualquiera de los 18 productos de HA y se informaron los eventos adversos (AA) y los retiros. Calculamos los odds ratios para los datos de seguridad informados en el seguimiento más prolongado. El metanálisis de red se realizó utilizando un modelo bayesiano de efectos aleatorios jerárquico para las comparaciones de tratamientos múltiples combinados.
Resultados
Identificamos 74 estudios con 13.032 participantes de edades comprendidas entre 45 y 75 años. La proporción de mujeres varió del 28% al 100%. La incidencia global de reacciones locales informadas en todos los productos fue del 8,5%. Los EA notificados comúnmente fueron reacciones locales transitorias, como dolor, hinchazón y artralgia, que disminuyeron rápidamente. Ninguno de los productos HA fue estadísticamente significativamente diferente de IA placebo o entre sí con respecto a la incidencia de eventos adversos. Se informaron tres eventos adversos graves relacionados con el tratamiento (EAS) entre 9214 participantes.
Conclusiones
Dada la muy baja incidencia de cualquier EA en particular, concluimos que los productos de HA son relativamente bien tolerados. Estos productos tienen un perfil de seguridad similar comparado entre sí. Esta información, junto con el perfil de efectividad comparativa y el costo relativo, sería útil para los médicos a la hora de brindar atención individualizada a los pacientes.